Лечение осложнений цирроза печени. Клинические рекомендации Российского Общества по Изучению Печени. Председатель авторской группы. Этиология 2. Патогенез 3. Факторы риска 4. Классификация 5. Осложнения 8. С.К.Аджигайтканова – кмн, доцент. Современные принципы диагностики и лечения осложнений цирроза печени. Расширение вен пищевода, желудка и кишечника встречается у 90% больных циррозом печени, в 30% случаев оно осложняется кровотечениями.
Презентация на тему . Вирусный; 2. Алкогольный; 3. Город Лунар Лейкс Для Симс 3 Через Торрент. Аутоиммунный; 4. Токсический; 5.
Генетический; 6. Кардиальный; 7. Вследствие внутри- и внепеченочного холестаза; 8. Криптогенный; Описание слайда: Классификация цирроза печени Морфологические варианты: 1.
Микронодулярный; 2. Макронодулярный; 3. Смешанный; 4. Неполный септальный; 5. Билиарный; Описание слайда: Классификация цирроза печени Стадия портальной гипертензии: 1. Компенсированная; 2. Стадия начальной декомпенсации; 3. Стадия выраженной декомпенсации; Течение: 1.
Медленно прогрессирующее; 2. Быстро прогрессирующее; 3. Стабильное; Описание слайда: Классификация цирроза печени Стадия печеночно- клеточной недостаточности: 1. Компенсированная; 2. Субкомпенсированная; 3.
- Спонтанный бактериальный перитонит (СБП) – возможно, самое характерное инфекционное осложнение цирроза печени: по данным литературы, его .
- Скачать бесплатно презентацию: «Цирроз печени». Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печ .
- Подходы к лечению осложнений цирроза в значительной степени.
- Осложнения цирроза печени Энцефалопатия с развитием печеночной комы; Профузные кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и .
- Цирроз печени. Презентации / Медицина / Цирроз печени.
- Презентация Цирроз печени из которой студенты-медики старших.
Декомпенсированная; Активность и фаза: 1. Обострение; 2. Ремиссия; Описание слайда: Клиническая картина Боли в правом подреберье и подложечной области, усиливающиеся после еды ( жирная, острая пища), физической нагрузке; Тошнота, иногда рвота; Чувство горечи и сухости во рту; Зуд кожи ( при холестазе); Утомляемость, раздражительность; Частый жидкий стул; Вздутие живота; Похудание; Половая слабость у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин; Описание слайда: Клиническая картина Сухая, шелушащаяся желтушно- бледная кожа. Интенсивная желтуха наблюдается в заключительной стадии цирроза печени, при биллиарном циррозе, при присоединении острого гепатита; Ксантелазмы (желтые липидные пятна в области верхних век), чаще выявляются при первичном биллиарном циррозе печени; Пальцы в виде барабанных палочек с гиперемией у ногтевых лунок; Припухлость суставов и прилегающих к ним костей ( при биллиарном циррозе печени – «билиарный ревматизм» ); Описание слайда: Клиническая картина Расширение вен брюшной стенки; «Сосудистые звездочки» на коже верхней половины туловища – телеангиоэктазии в виде паучков; Ангиомы у края носа, в углу глаз, могу кровоточить; Эритема ладоней; Лакированный, отечный, необложенный язык бруснично- красного цвета; Кармилово- красная окраска слизистой оболочки полости рта и губ; Гинекомастия у мужчин; Атрофия половых органов, уменьшение выраженности вторичных половых признаков (снижение выраженности оволосения в подмышечных впадинах, в области лобка); Асцит, синдром портальной гипертензии; Описание слайда: Клиническая картина Выраженные функциональные и дистрофические изменения внутренних органов: 1) Дистрофия миокарда : сердцебиение, расширение границ сердца влево, глухость тонов, одышка, на ЭКГ- снижение интервала ST, снижение, двуфазность волны Т; 2) Гепаторенальный синдром: нарушение фильтрационной функции клубочков без выраженных анатомических изменений; 3) Может развиться почечная недостаточность; 4) Гиперсленизм, который проявляется анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией; Описание слайда: Клиническая картина Торможение костномозгового гемопоэза - образуютя АТ к форменным элементам – повышение разрушения эритроцитов в селезенке – гиперспленизм; 5) Нередко рефлюкс- эзофагит; 6) Хронический гастрит; 7) Язвы желудка и 1. Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью; 9)Хронический энтерит с нарушением всасывательной функции; 1. Токсическая энцефалопатия; 1. Гепатомегалия; Описание слайда: Клиническая картина Определение степени тяжести цирроза печени по Чайлд- Пью: Описание слайда: Клиническая картина Класс А – от 5 до 6 баллов (выживаемость больных в среднем 6- 7 лет); Класс В – от 7 до 9 баллов; Класс С – более 9 баллов (выживаемость в среднем около 2 месяцев ); Описание слайда: Осложнения цирроза печени Энцефалопатия с развитием печеночной комы; Профузные кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка; Кровотечение из варикозно расширенной нижней геморроидальной вены; Тромбоз воротной вены; Присоединение вторичной бактериальной инфекции (пневмония, сепсис, перитонит); Прогрессирующая печеночно- клеточная недостаточность; Трансформация цирроза печени в цирроз- рак; Описание слайда: Дифференциальная диагностика ВИРУСНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ Возникает чаще в молодом, среднем возрасте; Перенесенный вирусный гепатит; Чаще макронодулярный; Клиническая картина в периоды обострений напоминает острую фазу вирусного гепатита и проявляется астеновегетативными и диспептическими синдромами, желтухой, лихорадкой; Функциональная недостаточность появляется рано; Асцит появляется позже и наблюдается реже, чем при алкогольном; Показатели Тимоловой пробы выше по сравнению с алкогольным циррозом печени; Выявление серологических маркеров вирусной инфекции; Описание слайда: Дифференциальная диагностика Алкогольный цирроз печени Анамнез: длительное злоупотребление алкоголем; Облик алкоголика: багровый нос, тремор рук, отечные веки и т. Другие проявления хронического алкоголизма: Периферическая полинейропатия, энцефалопатия, миокардиодистрофия, панкреатит, гастрит); Выраженный диспептический синдром ( потеря аппетита, тошнота, рвота, понос) в развернутой стадии алкогольного цирроза печени, обусловленный сопутствующим алкогольным гастритом и панкреатитом; Телеангиоэктазии и контрактура Дюпюитрена, а также атрофия яичек, выпадение волос более характерны для алкогольного цирроза печени; Описание слайда: Дифференциальная диагностика Портальная гипертензия развивается реже, чем при вирусном циррозе печени; Селезенка увеличивается позже, иногода секлезенка в норме; Лейкоцитоз до 1.
СОЭ; Высокое содержание в крови иммуноглобулинов А, повышение активности гамма- глютамилтранспептидазы в 1,5- 2 раза; Прекращение употребления алкоголя приводит к ремисси или стабилизации патологического процесса; В печеночных биоптатах выявляются: тельца Меллори ( алкогольный гиалин в центре печеночной клетки), скопление нейтрофильных лейкоцитов вокруг гепатоцитов; жировая дистрофия гепатоцитов; перицеллюлярный фиброз; относительная сохранность портальных трактов; Описание слайда: Дифференциальная диагностика Кардиальный цирроз печени и «застойная печень» Застойная печень- поражение печени, обусловленное застоем в ней крови в связи с высоким давлением в правом предсердии ( пороки сердца). Гепатомегалия, поверхность печени гладкая. В начальной стадии недостаточности кровообращения консистенция печени мягкая, край закруглен, в дальнейшем печень становится плотной, а край ее острый; Болезненность печени при пальпации; Положительный симптом Плеша – надавливание на область печени усиливает набухание шейных вен; Изменчивость размеров печени в зависимости от состояния центральной гемодинамики и эффективности лечения; Незначительная выраженность желтухи и ее уменьшение или даже исчезновение при успешной терапии; При тяжелой форме застойной СН развивается отечно- асцитический синдром. Описание слайда: Дифференциальная диагностика В развитии кардиального цирроза печень становится плотной, край ее острый, размеры ее остаются постоянными и не зависят от эффективности лечения сердечной недостаточности.